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BIÓPSIA DO FÍGADO

Quando é indicada ?

Este exame de diagnóstico serve para analisar alterações no fígado e vias biliares, como:

Avaliar grau das hepatites virais B e C;
Verificar presença de nódulos hepáticos ou cirrose;
Avaliar grau de infiltração de gordura no fígado (esteatose hepática)

Analisar eficácia da terapêutica para alguma doença no fígado;
Avaliar a presença de células cancerígenas.

Geralmente, este procedimento só é realizado por indicação médica e realiza-se após detectar alterações no exame de sangue ou outro exame no fígado que não foi conclusivo.

Nos dias de hoje existem várias formas de se obter um fragmento do tecido hepático, isto é, várias formas de realizar uma biópsia do fígado:

Biópsia percutânea; guiada por ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
Biópsia transjugular;
Biópsia laparoscópica;

A biópsia laparoscópica é realizada no centro cirúrgico, sob anestesia geral, durante hospitalizações que dura um dia. A laparoscopia diagnóstica é útil, em especial, no diagnóstico das doenças hepáticas em geral com a vantagem de poder gravar o aspecto do fígado para futuras comparações ao longo do tratamento. Esta via tem o índice mais reduzido de complicações hemorrágicas (sangramento) pois se faz a cauterização no mesmo ato operatório.

Procedimento

Com o paciente em decúbito dorsal, sob anestesia geral, é realizada a punção da cavidade abdominal para inflar a cavidade com gás (pneumoperitônio). Feito isto, são introduzidos uma microcâmera, e algumas pinças para manipular as estruturas intra-abdominais.

A biópsia do fígado poderá ser realizada com agulha ( de preferência Tru-cut de tamanho 14 ou 16 G) ou com pinças especiais.

Cada um destes métodos apresenta vantagens e desvantagens.

O tamanho do fragmento hepático que é enviado para estudo patológico varia entre 1 e 3 cm de comprimento e 1.2 e 2 mm de diâmetro, representando aproximadamente 1/50.000 do total da massa hepática. Frequentemente, uma amostra de 1,5 cm é adequada para o diagnóstico. Este fragmento é colocado em um recipiente contendo formol, para mantê-lo preservado até ser examinado pelo patologista. Não é necessário manter a biopsia sob refrigeração.

Complicações

As complicações são raras, ocorrendo na maior parte dos casos nas primeiras duas horas após o procedimento, daí a necessidade de permanecer no hospital até 6 horas após a biópsia. Dor e hipotensão arterial (“pressão baixa”) são as complicações mais frequentes. Sangramento para dentro da cavidade abdominal representa a complicação mais séria.

Pode ser visto o procedimento com mais detalhes :