Cirurgia de Hérnia Abdominal
O que é a cirurgia de hérnia abdominal?
O termo hérnia refere-se a uma passagem de um conteúdo a um local a que ele não pertence. Por exemplo, no caso de uma hérnia abdominal, os órgãos e tecidos vazam da parede abdominal através de um orifício na mesma, criando uma protuberância.
A cirurgia de hérnia é o único tratamento definitivo para essas condições. Embora possa haver acompanhamento médico e a prescrição de medicamentos, somente a cirurgia permitirá que os tecidos sejam reposicionados em sua posição original e a abertura que causa a condição seja fechada.
Quais são os tipos de hérnia abdominal?
Normalmente, no caso de uma hérnia da parede abdominal, o problema está relacionado à fragilidade da parede abdominal, que cria um pequeno orifício por onde saem órgãos e tecidos de dentro do abdome.
Também, a formação da hérnia também pode estar relacionada aos hábitos e estilo de vida do paciente. Por exemplo, pessoas que fazem muito esforço físico, têm doenças que afetam o colágeno ou têm fraqueza muscular, podem desenvolver essa condição.
Ainda é importante observar que existem diferentes tipos de hérnias abdominais, portanto, os tipos variam de acordo com a localização e a causa da hérnia. São elas:
- Hérnia inguinal: afeta principalmente os homens e envolve a formação de uma protuberância na região da virilha;
- Hérnia umbilical: causada por tecidos do umbigo ou próximos a ele;
- Hérnia epigástrica: quando a protuberância se localiza entre o umbigo e o tórax, no meio do abdômen;
- Hérnia incisional: quando o orifício surge em um tecido cicatricial decorrente de cirurgias abdominais anteriores.
Quando a cirurgia de hérnia abdominal é indicada?
Em geral, a hérnia é uma condição estável, diagnosticada por meio de exame físico e de imagem após a identificação do abaulamento.
Nesses casos, a cirurgia para a hérnia pode ser planejada, e o momento pode depender da saúde geral do paciente, dos sintomas envolvidos e do risco de complicações.
Assim, em alguns casos, o especialista pode optar por monitorar a condição e recomendar mudanças na vida diária do paciente (como cuidados nutricionais e exercícios). O monitoramento da hérnia é indicado quando a condição está sob controle, como uma hérnia pequena e assintomática.
No entanto, há casos em que a hérnia se agrava e requer intervenção de emergência urgente. São eles:
- Hérnia encarcerada: ocorre quando um órgão ou seu conteúdo fica preso no orifício, não retornando para a cavidade abdominal. Isso geralmente aumenta a dor e pode reduzir a circulação sanguínea no órgão, interrompendo sua função e causando danos aos tecidos;
- Hérnia estrangulada: esta é uma condição muito grave e requer cirurgia de hérnia urgente, pois o fluxo sanguíneo para os órgãos é claramente interrompido, o que pode causar necrose tecidual, perfuração intestinal e morte.
Nesses casos, a hérnia – que geralmente é visível, mas indolor – começa a apresentar sintomas como dor intensa, náusea, vômito, febre e vermelhidão.
Como é feita a cirurgia de hérnia abdominal?
Atualmente, existem três métodos de cirurgia para hérnia da parede abdominal. A cirurgia aberta, também considerada tradicional, laparoscópica e robótica. As duas últimas são menos invasivas e requerem menor tempo de recuperação do paciente.
A determinação do tratamento cirúrgico da hérnia e do protocolo a ser utilizado depende de fatores como o quadro clínico do paciente e as características da própria hérnia.
Cirurgia aberta
Para que o cirurgião chegue onde o abaulamento começou, é necessária uma incisão. Com acesso visível, o cirurgião devolverá o órgão que se infiltrou pelo orifício.
Para prevenir a recidiva da hérnia, pode-se utilizar uma tela de polipropileno (plástico), que é agregada à musculatura que apresentou esse afrouxamento, proporcionando reforço à área.
As telas utilizadas na cirurgia são consideradas biologicamente inertes, ocorrendo raras reações ou rejeição.
Cirurgia laparoscópica
A cirurgia de hérnia laparoscópica é um procedimento minimamente invasivo, com um curto tempo de recuperação do paciente e cicatrizes mínimas.
Ela é realizada através de pequenas incisões, onde há uma câmera para ajudar o cirurgião a ter uma visão completa da área herniada e manipular os instrumentos cirúrgicos.
Assim como na técnica aberta, é anexada uma tela aos músculos para reduzir o risco de recorrência da hérnia.
Cirurgia robótica
Como o tratamento cirúrgico mais avançado para hérnia hoje, a cirurgia robótica é realizada inteiramente por um robô controlado pelo cirurgião. Nesse procedimento, os médicos assistentes ficam próximos ao paciente e o cirurgião comanda o robô, manipulando-o.
Também, como na cirurgia laparoscópica, a cirurgia de hérnia robótica envolve pequenas incisões, enquanto todos os instrumentos são usados remotamente para mover os órgãos dentro da cavidade abdominal e depois fechar a hérnia com tela cirúrgica.
Cirurgia de Hérnia Abdominal
Entenda o pré e pós operatório
Pré-operatório da cirurgia de hérnia abdominal
A cirurgia, quando eletiva, é agendada apenas quando o paciente apresenta uma adequada avaliação e exames pré-operatórios.
Portanto, avaliar a capacidade de cicatrização e o sistema imunológico é importante para uma melhor recuperação e está diretamente relacionado a essa avaliação.
Confira os exames necessários:
- Hemograma;
- Glicemia;
- Creatinina (função renal);
- Coagulograma;
- Eletrocardiograma;
- Raio-x de tórax (para pacientes com alterações respiratórias)
Além disso, um exame cardíaco específico pode ser solicitado.
No dia do procedimento, o paciente deve:
- Manter o jejum prescrito;
- Parar de tomar anticoagulantes ou qualquer outra medicação prescrita pelo médico (o tempo de suspensão deve ser determinado pelo médico);
- Evitar atividades físicas extenuantes;
- Observar qualquer aumento na dor;
- Mudar hábitos nocivos, como fumar, beber ou comer em demasia.
Pós-operatório da cirurgia de hérnia abdominal
O período pós-operatório requer repouso relativo, de um a dois dias, após os quais o paciente recebe alta hospitalar.
No entanto, o médico fará algumas recomendações importantes para a recuperação do paciente. São elas:
- Usar analgésicos e anti-inflamatórios prescritos para tratar possíveis dores;
- As atividades diárias, como caminhar, subir escadas, tomar banho, etc., são liberadas a partir do primeiro dia;
- Evitar qualquer tipo de esforço excessivo e repetitivo, como levantar (30 a 90 dias, dependendo do tipo de hérnia) ou dirigir (7 dias);
- Retornar ao trabalho em 5 a 30 dias, dependendo do tipo de trabalho e da hérnia;
- Retornar às consultas regulares com o médico e reavaliação com o cirurgião após 7 dias;
- Retornar às atividades mais vigorosas em apenas 30 dias.
Se todas as recomendações forem seguidas, após a cirurgia, o risco de recidiva da hérnia abdominal é baixo.
Quais as complicações que podem ocorrer com as hérnias quando não operadas?
Sem cirurgia, a hérnia tende a aumentar com o tempo. Isso por si só leva a distúrbios estéticos e desconforto na hérnia.
No entanto, quando órgãos abdominais, como alças intestinais, ficam presos dentro da abertura da hérnia, podem ocorrer problemas graves, como obstrução de fluido das alças e perfuração intestinal devido à pressão da hérnia nos intestinos.
Nesses casos, a cirurgia se torna mais longa e complicada, pois além de reparar a hérnia, pode ser necessário ressecar outro órgão, como o intestino. Por isso a cirurgia é tão importante.
Essas condições são muito graves e podem exigir cirurgia de emergência.
Em casos graves, o encarceramento e o estrangulamento podem levar à infecção generalizada (sepse) e até à morte.
Portanto, assim que receber o diagnóstico de hérnia, agende a correção cirúrgica o mais rápido possível.
Saiba
PORQUE SE TRATAR COMIGO
Meus procedimentos cirúrgicos são de alta precisão e eficiência. Além disso, ofereço segurança, dedicação e compromisso com o paciente.
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Conheça um pouco
Sobre o especialista
Sou graduado em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (1995). Meu Mestrado foi em Ciências Médicas pela Universidade Federal Fluminense (2006). Tive meu Doutorado defendido em janeiro de 2022 pela UFRJ – Grau A.
Antes de falar como profissional, me considero alguém humano, educado, ético e estudioso.
Como profissional, faço todo o possível para estar sempre atualizado e meu dogma é sempre pensar que aquele que está na minha frente poderia ser um parente meu, por isso meu objetivo é oferecer o melhor atendimento, de forma humanizada .
Minha carreira sempre foi focada em proporcionar o bem-estar do paciente e o respeito às suas necessidades, características e individualidade.
Minha atuação principal é em cirurgia, com ênfase em cirurgia hepática, pancreática, de vesícula e cirurgia do aparelho digestivo. Acumulo ampla experiência, especialmente em cirurgias minimamente invasivas.
Cirurgião Geral
Professor UFRJ
